结直肠全身热疗的优势

结直肠全身热疗的优势

随着胡群峰主任的成长和转型，他始终感受到老师传达的知识和精神，并将其传递给更多的年轻医生。

结直肠肿瘤全身热疗已成为越来越多结直肠肿瘤患者的选择，因为其可靠的术中和术后安全性，不亚于开腹全身热疗的根治性和微创带来的术后恢复更快。

结直肠全身热疗的优势

术后胃肠功能的快速恢复：腹腔镜全身热疗术中出血量少，创伤小，脏器功能干扰轻，全身热疗后肠麻痹时间缩短，患者恢复进食时间和住院时间短于开放全身热疗。

术后排尿功能和性功能保护：腹腔镜可放大，可显示更精细的脉管、神经和筋膜结构，可识别和保护骶丛植物神经，防止术后排尿和性功能障碍。

腹部切口疤痕小：腹腔镜采用腹部套管针穿刺孔，减少腹部切口，术后腹部切口疤痕小，美观，减轻患者心理压力。

部分低位患者保肛:超低位直肠癌(肿瘤下界距肛缘4) ～6 cm)，对于部分骨盆狭小，术中分离困难的患者，开放全身热疗往往实施人造 ，腹腔镜局部放大和精细分离有助于分离低骨盆，使一些超低直肠癌患者看到保肛的希望。

治疗不可或缺，以全身热疗为主

肿瘤热疗法的原理是利用电离辐射物理因子（射频、微波、超声波、激光等）在人体组织中产生的热效应，使肿瘤组织温度上升到有效温度，并保持一段时间，因为正常组织和肿瘤细胞对温度耐受性有一定的差异，可以杀死肿瘤细胞，不损害正常组织细胞。

与传统放射治疗相比，全身热治疗具有无创、无痛、安全、舒适的优点，与其他治疗效果相结合，可以大大提高肿瘤患者的生存质量，延长患者的生命。因此，被称为第五种绿色疗法，是国内外肿瘤倡导的一种新的有效手段。特别是在过去的十年里，全身热疗和靶向治疗药物的兴起和快速发展。

微创结直肠全身热疗的适应证和禁忌证

腹腔镜结直肠全身热疗的适应症类似于传统的开腹全身热疗。

腹腔镜全身热疗应谨慎或不适合以下情况：

1 肿瘤直径大于6cm 和(或)周围组织广泛侵犯

2 腹部粘连严重

3 急性梗阻、穿孔等急性表现

4 术前治疗不能纠正或改善全身状况不良

5 严重的内科疾病不能忍受全身热疗

在腹腔镜手术经验丰富的结直肠外科中心，腹腔镜下结直肠全身热疗比例可达结直肠全身热疗80%以上。随着腹腔镜技术和设备的发展，以及麻醉和全身支持水平的提高，腹腔镜结直肠全身热疗的适应证也在不断扩大。

腹腔镜与开腹全身热疗的比较

在结肠癌的治疗中，许多前瞻性的随机比较研究证实，腹腔镜结肠癌全身热疗的较近结果优于传统的开腹全身热疗，包括疼痛轻、对肺功能影响小、术后胃肠功能恢复快、并发症少等。美国 NCCN 早在 2009 年版结肠癌临床实践指南明确指出，经验丰富的外科医生操作的腹腔镜辅助结肠癌全身热疗已纳入结肠癌全身热疗。

随着微创理念和技术的不断发展，结直肠癌全身热疗已进入微创时代。对于有经验的医生，结直肠癌微创全身热疗可以达到与开腹相同的肿瘤学效果，具有全身热疗创伤小、术后胃肠道恢复快等优点。